Прикрепление к поликлиннике
Выбор медицинской организации
В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (далее — Порядок выбора медицинской организации):
- первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу;
Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
- в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам, участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан;
- для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации;
Выбор медицинской организации осуществляется не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера с учетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя.
- руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятом решении.
Приложение № 4
к Тарифному соглашению
на медицинскую помощь в системе
обязательного медицинского
страхования Забайкальского края
на 2017 год от 30 декабря 2016 года
Прикрепление застрахованных лиц в медицинской организации
2.1 Застрахованное лицо прикрепляется по территориальному (автоматическому) принципу в случае регистрации гражданина на территории, которую обслуживает МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь.
2.2 В целях обеспечения права граждан на выбор медицинской организации осуществляется прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, на основании заявления о выборе МО.
2.3 Реализация застрахованным лицом права на выбор медицинской организации осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.04.2012 № 406н с учетом ресурсных возможностей медицинской организации: мощность, укомплектованность медицинскими кадрами и т.д.
2.4 Застрахованное лицо осуществляет выбор медицинской организации из Перечня организаций, оказывающих на территории Забайкальского края первичную медико-санитарную помощь (Приложение № 1 к настоящему Порядку).
2.5 Для реализации права выбора МО застрахованное лицо или его представитель обращается в выбранную им медицинскую организацию с заявлением о выборе МО по форме, утвержденной Приложением № 2 к настоящему Порядку.
2.6 Решение о прикреплении застрахованного лица к МО принимается в срок не позднее шести рабочих дней с момента подачи заявления и подтверждается подписью уполномоченного представителя администрации МО, печатью медицинской организации, на заявлении указывается дата. В случае невозможности прикрепления на заявлении указывается мотивированная причина отказа.
2.7 Преемственность между медицинской организацией, которая приняла на медицинское обслуживание застрахованного и медицинской организацией, к которой был прикреплен застрахованный, осуществляется в соответствии с положениями действующих нормативно – правовых документов.
2.8 Дата принятия решения о прикреплении застрахованного лица к МО соответствует дате принятия застрахованного лица на медицинское обслуживание.
2.9 Фактическое (по заявлению) прикрепление является приоритетным и предусматривает отмену ранее действовавшего территориального (автоматического) прикрепления.
2.10 МО формирует для соответствующей СМО персонифицированную информацию о застрахованных лицах, принятых на медицинское обслуживание на основании заявления о выборе медицинской организации, в электронном виде в соответствии с Регламентом формирования Регистра прикрепленного населения (Приложение № 3 к Порядку) и направляет сведения по защищенным каналам связи.
2.11 Акт приема - передачи сведений о застрахованных лицах, выбравших МО, подписывается СМО и МО ежемесячно при наличии соответствия числа заявлений о выборе МО числу записей в электронном файле, содержащем персонифицированную информацию о застрахованных гражданах, выбравших МО в отчетном периоде
2.12 По требованию заявителя копия заявления с резолюцией руководителя выбранной МО выдается на руки.
2.13 При обращении застрахованного лица в медицинскую организацию с полисом СМО, не осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Забайкальского края, прикрепление к МО не осуществляется, оплата медицинских услуг производится ТФОМС в рамках межтерриториальных расчетов.
2.14 Если гражданин, имеющий адрес регистрации за пределами Забайкальского края, застрахован СМО, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Забайкальского края, территориальное (автоматическое) прикрепление не осуществляется. Фактическое (по заявлению) прикрепление осуществляется на основании заявления о выборе МО.
2.15 Застрахованное лицо может осуществить замену медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, не чаще одного раза в календарном году (за исключением случаев изменения места жительства гражданина).
2.16 Медицинская организация ведет учет застрахованных лиц, реализовавших право выбора медицинской организации (фактическое прикрепление).
2.17 Медицинская помощь на дому, оказанная по вызову работником медицинской организации, обслуживающей территорию фактического пребывания застрахованного лица, оплачивается СМО за счет средств обслуживающей МО.
2.18 Медицинская организация обязана представлять в МИАЦ перечень населенных пунктов, улиц и номеров домов, жители которых подлежат медицинскому обслуживанию в данной медицинской организации (Справочник территориального прикрепления). Cведения об изменении территории обслуживания МО обязана предоставить в МИАЦ в течение трех рабочих дней с момента изменений.
2.19 Администрация МO несет ответственность за предоставление достоверной информации о фактическом прикреплении застрахованных лиц.
2.20 Информация о прикреплении застрахованного лица к МО содержится в региональном сегменте регистра застрахованных и на информационном ресурсе ТФОМС.
Скачать бланк заявления на прикрепление
Образец заявления на прикрепление
